银屑病分级分期进展期

银屑病是一种自身免疫性疾病，主要表现为皮肤局部出现红色斑块和特征性鳞屑，常伴有瘙痒和疼痛等不适症状。银屑病的分级分期进展期的划分可以帮助临床医生制定更精准的治疗策略，以下将对这些方面进行详细的介绍。

一、银屑病的分级

银屑病的分级通常是根据病变范围和程度来进行分类，目前比较常见的分级系统包括PASI（Psoriasis Area and Severity Index）和BAPASI（Body surface area and Psoriasis Area and Severity Index）等。

1. PASI分级

PASI分级是目前应用最广泛的银屑病分级系统，主要根据皮损的数量、严重程度、扩散范围、角质化情况等因素来进行评分。评分结果在0-72之间，评分越高代表病情越重。具体评分方法如下：

a) 红斑程度及面积：评估红色斑块的程度及面积占比，分为轻度、中度、重度，对应得分为1、2、3。

b) 鳞屑厚度及面积：评估角质化情况及面积占比，也分为轻度、中度、重度，对应得分为1、2、3。

c) 病变范围：根据病变的部位和大小来评估面积占比，得分为1-4。

d) 剥脱程度：针对病变表面剥脱程度进行评估，分为轻度、中度、重度，对应得分为1、2郑州市银屑病研究所指出，、3。

综合以上四个方面的评估结果即可得出最终的PASI评分，分值越高代表病情越严重。例如，PASI评分在10以下代表轻度银屑病，10-20分代表中度银屑病，20以上则为重度银屑病。

2. BAPASI分级

BAPASI分级是在PASI分级基础上进行改进，主要是加入了病变范围因素，可更全面地反映病情的严重程度。BAPASI的评估方法如下：

a) 红斑程度：按照PASI标准评估，分为轻度、中度、重度。

b) 鳞屑厚度：按照PASI标准评估，分为轻度、中度、重度。

c) 病变面积：估算病变部位所占比例，以身体表面面积为基准，可以计算出病变面积占比。

综合以上三个方面的评估结果即可得出最终的BAPASI评分，评分越高代表病情越严重。例如，BAPASI评分在6以下代表轻度银屑病，6-15分代表中度银屑病，15分以上则为重度银屑病。

二、银屑病的分期

银屑病的分期主要是根据病变时长和发作频率来进行分类，也称为银屑病时间分期系统，目前最常用的是Mrowietz分期系统。

1. Mrowietz分期

Mrowietz分期将银屑病分为四期，主要是根据病变发生的时间和持续时间来进行划分：

a) 初发期：皮肤出现首次银屑病病变，持续不到6个月。

b) 稳定期：病变持续6个月以上且总体不太发生变化，此期间病情可能有波动，但并不明显。

c) 活跃期：皮肤病变在6个月以上，且有不同程度的加重和伴随症状的出现。

d) 消退期：皮肤病变逐渐消失，未出现新病变，持续时间至少3个月。

通过这四期划分，临床医生可以更加精确地制定治疗方案，对病情的掌握也更准确。

三、银屑病的进展期

银屑病的进展期是指难以控制或者难以治愈的情况，其表现为病变范围不断扩大或者病情加重。进展期的分期是基于病变的发生、发展和恶化特点而制定的，也是以时间为基础的，目前常用的进展期分期系统包括Duner-Rasmussen系统和PASI评分单项的进展期划分等。

1. Duner-Rasmussen进展期分期

Duner-Rasmussen进展期分期是首次提出的银屑病分期系统，根据病变的性质和部位来进行分类，分为三期：

a) 早期：局限部位出现红斑和鳞屑，继而扩散到广泛部位。局限期通常不超过3个月。

b) 中期：广泛红肿，病变部位扩散范围变大，有明显的瘙痒和疼痛等不适症状。中期往往持续1-2年。

c) 晚期：多处病变，可以波及全身甚至内脏，对患者的生命健康构成威胁。晚期没有固定时间，一般指病程较长或者难以控制的情况。

2. PASI评分单项的进展期划分

另外还有以PASI评分中的皮损面积、病变程度、剥脱等指标来进行单项划分的方法，如下：

a) 皮损面积单项划分：按照病变范围的扩散程度进行单项划分，例如轻微程度可仅有弹孔状病变，或只在一侧膝盖部位出现，而重度进展则涉及全身90%及以上的病变面积。

b) 病变程度单项划分：分为轻度、中度、重度和极重度，依据病变的严重程度，轻度进展表现为色素沉着和轻微炎症，极重度进展则相关皮肤区域已经严重破溃，或者出现术后残留伤口等。

c) 剥脱程度单项划分：按照角质化的小鳞片自然脱落情况来进行单项划分，轻度退化表现为仅有少量的小鳞屑